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　　C.左上肺变态反应性肺炎
 
　　D.左上肺支原体肺炎
 
　　E.左上肺癌 答案：B
 
　　61.3 男性，20 岁，学生。近两周来因较劳累，出现寒战、发热、咯血一日而就诊于当地医 院。查体：T 39℃，左上肺可闻及少量湿哕音。WBC10.8×l0/L，NE85%，胸片示左上肺 大片状浓淡不均、密度增高的阴影。此患者大咯血的原因是下列中的
 
　　A.肺间质受累
 
　　B.肺实质病变
 
　　C.支气管黏膜受损
 
　　D.肺结核合并细菌感染
 
　　E.空洞壁的动脉瘤破裂
 
　　答案：E
 
　　61.4 男性，20 岁，学生。近两周来因较劳累，出现寒战、发热、咯血一日而就诊于当地医院。查体：T 39℃，左上肺可闻及少量湿哕音。WBC10.8×l0/L，NE85%，胸片示左上肺大片状浓淡不均、密度增高的阴影。 若该患者低热持续不退，多提示
 
　　A.精神紧张
 
　　B.咯血吸收
 
　　C.病变播散
 
　　D.支气管感染
 
　　E.肺结核并肺癌
 
　　答案：C
 
　　62.1 女性,39 岁。高血压病史 3 年，1 小时前休息时突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，向胸骨 后及上腹部放散，伴大汗，持续不缓解.查体：血压 210/llOmmHg，心率 90 次/分，心肺 未见异常。心电图：窦性心律，90 次/分，左室高电压伴 V～V ST 段水平压低0.ImV。本病例最可能的诊断是
 
　　A.冠心病、心绞痛
 
　　B.冠心病、心肌梗死
 
　　C.肺梗死
 
　　D.主动脉夹层动脉瘤
 
　　E.气胸
 
　　答案：D
 
　　62.2 女性,39 岁。高血压病史 3 年，1 小时前休息时突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，向胸骨 后及上腹部放散，伴大汗，持续不缓解.查体：血压 210/llOmmHg，心率 90 次/分，心肺 未见异常。心电图：窦性心律，90 次/分，左室高电压伴 V～V ST 段水平压低0.ImV。确诊的首选检查是
 
　　A.18 导联心电图
 
　　B.心肌酶谱
 
　　C.胸片
 
　　D.增强 CT
 
　　E.连续心电图监测
 
　　答案：D
 
　　63.1 女性，25 岁。诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，肝 脾肋下未触及，血红蛋白 98g/L，白细胞 9×l0/L，血小板 18×l0/L，骨髓象提示巨核细胞 增多。ITP 的说法正确的是
 
　　A.贫血重而出血轻
 
　　B.贫血和出血相一致
 
　　C.脾切除为最佳治疗
 
　　D.应用纤溶抑制剂
 
　　E.免疫抑制剂治疗为首选
 
　　答案：B
 
　　63.2 女性，25 岁。诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，肝 脾肋下未触及，血红蛋白 98g/L，白细胞 9×l0/L，血小板 18×l0/L，骨髓象提示巨核细胞 增多。治疗 8 个月后，血小板上升为 31×l0 /L,仍有出血症状， Cr 标记血小板扫描脾区的放射 指数比值较高。进一步治疗可选用
 
　　A.脾切除
 
　　B.免疫抑制剂
 
　　C.肾上腺糖皮质激素
 
　　D.大量甲泼尼龙
 
　　E.去氨加压素
 
　　答案：A
 
　　64.1女性，67 岁。房颤 20 年，右肾肿瘤切除术后 5 年，左侧剧烈腰痛、恶心、呕吐、尿 少 1 天。查体：BP 170/llOmmHg，HR102 次/分，神清，左肾区叩痛。实验室检查：尿蛋 白 2+，红细胞 8/HP，尿比重 1.020，血尿素氮 15.5mmol/L，血肌酐 352μmol/L，血钾 5.smmol/L，血钠 130mmol/L，血钙 2.Immol/L，AST 90U/L，血红蛋白 125g/L，血小板 正常。腹部平片未见结石征象。为明确病因首选的无创、简单的方法是
 
　　A. CT 血管成像
 
　　B. 放射性核素肾显影
 
　　C. 肾血管彩超
 
　　D. 选择性肾动脉造影
 
　　E. 磁共振血管成像
 
　　答案：C
 
　　64.2女性，67 岁。房颤 20 年，右肾肿瘤切除术后 5 年，左侧剧烈腰痛、恶心、呕吐、尿 少 1 天。查体：BP 170/llOmmHg，HR102 次/分，神清，左肾区叩痛。实验室检查：尿蛋 白 2+，红细胞 8/HP，尿比重 1.020，血尿素氮 15.5mmol/L，血肌酐 352μmol/L，血钾 5.smmol/L，血钠 130mmol/L，血钙 2.Immol/L，AST 90U/L，血红蛋白 125g/L，血小板 正常。腹部平片未见结石征象。该患者患此病的病因最可能为
 
　　A. 肾动脉栓塞
 
　　B. 尿路梗阻
 
　　C. 急性肾小管坏死
 
　　D. 肾小球疾病
 
　　E. 心排血量不足
 
　　答案：A
 
　　64.3女性，67 岁。房颤 20 年，右肾肿瘤切除术后 5 年，左侧剧烈腰痛、恶心、呕吐、尿 少 1 天。查体：BP 170/llOmmHg，HR102 次/分，神清，左肾区叩痛。实验室检查：尿蛋 白 2+，红细胞 8/HP，尿比重 1.020，血尿素氮 15.5mmol/L，血肌酐 352μmol/L，血钾 5.smmol/L，血钠 130mmol/L，血钙 2.Immol/L，AST 90U/L，血红蛋白 125g/L，血小板 正常。腹部平片未见结石征象。该患者诊断为
 
　　A. 急性肾功能衰竭
 
　　B. 急进性肾小球肾炎
 
　　C. 急进性高血压
 
　　D. 慢性肾功能不全，失代偿期
 
　　E. 慢性肾功能不全，肾衰竭期

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