2015执业护士资格考试模拟试题
2015执业护士资格考试模拟试题
问题索引：
1.【问题】日射病和热射病有什么区别？
2.【问题】采取血标本时注入血的顺序是什么？
3.【问题】机体能量消耗主要用于哪些方面？
4.【问题】饮食适用范围都有那些？
5.【问题】奇脉和交替脉有什么区别？
具体解答:
1.【问题】日射病和热射病有什么区别？
热射病又称中暑高热，以高热、无汗、意识障碍“三联征”为典型表现。高温环境下大量出汗仍不足以散热或体温调节功能障碍出汗减少致汗闭，可造成体内热蓄积。早期表现头痛、头昏、全身乏力、多汗，继而体温迅速升高，可达40℃以上，出现皮肤干热，无汗、谵妄和昏迷，可有抽搐，脉搏加快，血压下降。呼吸浅速等表现。严重者可出现休克、脑水肿、肺水肿、弥散性血管内凝血及肝、肾功能损害甚至昏迷等严重并发症。
日射病症状特点：这类中暑的原因正像它的名字一样，是因为直接在烈日的曝晒下，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损，进而造成脑组织的充血、水肿；由于受到伤害的主要是头部，所以，最开始出现的不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐。
2.【问题】采取血标本时注入血的顺序是什么？
首先是注入血培养瓶，可减少污染的机会；其次是抗凝瓶，防止血液凝固影响化验结果；最后是干燥瓶。
3.【问题】机体能量消耗主要用于哪些方面？
①肌肉活动的影响肌肉活动。对能量代谢的影响最为显著
②精神方面的活动。情绪激动、神经紧张等会加大能量消耗。
③食物的特殊动力作用。食物能刺激机体产生额外热量的作用，称为食物的特殊动力作用。
④环境温度的影响。环境温度低身体产热增加，环境温度升高，代谢率又会逐渐增加。
4.【问题】饮食适用范围都有那些？
低盐饮食适用范围：用于急慢性肾炎、心脏病、肝硬化腹水、重度高血压但水肿较轻的病人。
少渣饮食适用范围：用于伤寒、痢疾、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张的病人。
高热量饮食适用范围：用于热能消耗较高的病人，如甲状腺功能亢进、高热、大面积烧伤、产妇，以及需要增加体重的病人。
低胆固醇饮食适用范围：用于高胆固醇血症、动脉粥样硬化、冠心病等病人。
高膳食纤维饮食适用范围：用于便秘、肥胖、高脂血症及糖尿病等病人。
5.【问题】奇脉和交替脉有什么区别？
奇脉指吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或恢复原状的现象。用血压计观察奇脉，常较手指触诊更为明显。
交替脉是指脉律正常而脉搏强弱交替出现的一种病理现象，以坐位时明显。与心室的收缩力强弱交替有关往往提示左心功能不全。交替脉的发生与左室收缩力强弱交替有关提示心肌损伤与衰竭，是隐性心力衰竭的有力证据。其产生机理有两种看法有人提出弱搏系因参加心室收缩的心肌纤维减少所致，此时部分心脏处于相对不应期，在下次心搏时全部心肌纤维发生收缩，故产生强脉。另有人提出心室舒张程度不等的解释认为心脏充盈血容量较多时则其搏动增强，反之则弱，强弱交替时则呈交替脉。
问题索引：
1.【问题】胸腔积液行胸腔闭式引流术，怎么操作？
2.【问题】电复律是什么？
3.【问题】浓缩白蛋白可以提高胶体渗透压的作用机制是什么？
4.【问题】柏油样便见于什么疾病？
5.【问题】急性支气管炎和支气管扩张怎么区分？
具体解答:
1.【问题】胸腔积液行胸腔闭式引流术，怎么操作？
①术前先做普鲁卡因皮肤过敏试验（如用利多卡因，可免作度试），并给予肌内注射苯巴比妥钠0.lg或哌替啶50mg。
②患者取半卧位（生命体征未稳定者，取平卧位）。积液（或积血）引流选腋中线第6～7肋间进针，气胸引流选锁骨中线第2～3肋间。术野皮肤以碘酊、酒精常规消毒，铺无菌手术巾，术者戴灭菌手套。
③局部浸润麻醉切口区胸壁备层，直至胸膜并可见积液或积气抽出；沿肋间走行切开皮肤50px，沿肋骨上缘伸入血管钳，分开肋间肌肉各层直至胸腔；见有液体或气体涌出时立即置入引流管。引流管伸入胸腔深度不宜超过4～125px，以丝线缝合胸壁皮肤切口，并结扎固定引流管，敷盖无菌纱布。引流管末端连接至水封瓶，引流瓶置于病床下不易被碰倒的地方。
④胸膜腔大量积气、积液者，开放引流时应缓慢。引流液体首次勿超过1000ml，防止发生纵隔的快速摆动移位或复张性肺水肿的发生。待病情稳定后，再逐步开放止血钳。
2.【问题】电复律是什么？
心脏电复律，是指在严重快速心律失常时，将一定强度的电流直接或经胸壁作用于心脏使全部或大部分心肌在瞬间除极，然后心脏自律性最高的起搏点（通常是窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程，也就是说通过电击的方式将异常心脏节律转复为正常窦性节律。电复律是药物和射频消融以外的治疗异位快速心律失常的另一种方法，具有作用快、疗效高、简便和比较安全的特点，已成为救治心室颤动和其他快速心律失常患者的首选或重要的措施。
3.【问题】浓缩白蛋白可以提高胶体渗透压的作用机制是什么？
白蛋白占血浆胶体渗透压的80%，主要调节组织与血管之间水分的动态平衡。提供热量：白蛋白还能够为人体提供热量。保护和稳定血液中的免疫球蛋白：白蛋白的作用还可以对免疫球蛋白起到保护作用，如果免疫球蛋白缺少了这种保护，免疫力就会变得不稳定，容易引起各种疾病。
4.【问题】柏油样便见于什么疾病？
柏油样便又称为黑便。当患有消化性溃疡、出血性胃炎、糜烂性胃炎、食管癌、胃癌、肝硬化等消化道疾病或再生障碍性贫血、白血病、血友病等血液病时，就会出现上消化道出血而使大便发黑而成柏油样。上消化道出血可出现柏油样便，但柏油样便不一定是上消化道出血，如服用活性炭、丽珠得乐、得乐冲剂、丽珠胃三联、胃必治、枸橼酸铋钾口服液、果胶铋、铁剂等药物，或食用桑葚、苋菜、黑米、血肠、血旺、鸭血、羊血、猪肝等食物时，也会出现柏油样便。
5.【问题】急性支气管炎和支气管扩张怎么区分？
急性支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管黏膜炎症。是婴幼儿时期的常见病、多发病，往往继发于上呼吸道感染之后，也常为肺炎的早期表现。本病多同时累及气管、支气管，故正确命名应为急性气管支气管炎。临床以咳嗽伴（或不伴）有支气管分泌物增多为特征。
支气管扩张的症状是反复咳嗽咳痰咳大量的脓痰少数并发咯血而在体征上支气管扩张可闻及一个肺部固定性湿啰音而急性支气管炎经药物治疗是可以治愈的。
问题索引：
1.【问题】慢性宫颈炎的治疗是什么？
2.【问题】等渗性脱水是什么样的？
3.【问题】冰冻血浆：普通冰冻血浆保存在－30℃低温下，有效期为1年；应用时先放在37℃温水中融化。可以用热水融化吗，不是放在常温下融化的吗？
4.【问题】心电图一格是多少？
5.【问题】如何区分法洛四联症和动脉导管未闭？
具体解答:
1.【问题】慢性宫颈炎的治疗是什么？
慢性宫颈炎以局部治疗为主，在治疗前需常规做宫颈刮片甚至活组织检查，排除早期宫颈癌。
1.物理治疗是宫颈糜烂最常用的有效治疗方法。物理治疗的原理是将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使之坏死脱落后由新生的鳞状上皮覆盖。治疗方法有激光、冷冻、微波疗法等。宫颈腺体囊肿也可用物理治疗。治疗时机是月经干净后3～7天之内。
2.药物疗法适宜于宫颈糜烂面小、炎症浸润较浅者。现在多用处方莪术油栓每天放入阴道一枚，连续7～10天。也可用中药治疗。宫颈黏膜炎局部治疗效果不佳需全身治疗，治疗前取宫颈管分泌物做药敏试验，根据结果采用抗感染药物。
2.【问题】等渗性脱水是什么样的？
等渗性脱水时，水和钠成比例丧失，细胞外液渗透压无明显变化。既有脱水症状，又有缺钠症状。表现有口渴、尿少、头晕、皮肤弹性差、黏膜干燥和血压下降等。血清钠大致在正常范围。
3.【问题】冰冻血浆：普通冰冻血浆保存在－30℃低温下，有效期为1年；应用时先放在37℃温水中融化。可以用热水融化吗，不是放在常温下融化的吗？
血浆：血浆是指全血经分离后的液体部分。主要成分为血浆蛋白，不含血细胞，也无凝集原，且保存期较长。常用的有以下几种：
1）新鲜血浆：包含正常量的全部凝血因子。适用于凝血因子缺乏的病人。
2）保存血浆：适用于低血容量、低血浆蛋白的病人。
3）冰冻血浆：普通冰冻血浆保存在－30℃低温下，有效期为1年；应用时先放在37℃温水中融化。
4）干燥血浆：使用时可加适量0.9%氯化钠溶液或0.1%枸橼酸钠溶液进行溶解。
4.【问题】心电图一格是多少？
一格是0.1mv，正常时间25mm/秒的话是小格0.04秒，大格0.20秒。
5.【问题】如何区分法洛四联症和动脉导管未闭？
法洛四联症病儿的预后主要决定于肺动脉狭窄程度及侧支循环情况，重症四联症有25%～35%在1岁内死亡，50%病人死于3岁内，70%～75%死于10岁内，90%病人会夭折，主要是由于慢性缺氧引起，红细胞增多症，导致继发性心肌肥大和心力衰竭而死亡。
1.症状
（1）发绀多在生后3～6个月出现，也有少数到儿童或成人期才出现。发绀在运动和哭闹时加重，平静时减轻。
（2）呼吸困难和缺氧性发作多在生后6个月开始出现，由于组织缺氧，活动耐力较差，动则呼吸急促，严重者可出现缺氧性发作、意识丧失或抽搐。
（3）蹲踞为法洛四联症病儿临床上一种特征性姿态。蹲踞可缓解呼吸困难和发绀。
2.体征
患儿生长发育迟缓，常有杵状指、趾，多在发绀出现数月或数年后发生。胸骨左缘第2～4肋间可听到粗糙的喷射样收缩期杂音，常伴收缩期细震颤。极严重的右心室流出道梗阻或肺动脉闭锁病例可无心脏杂音。在胸前部或背部有连续性杂音时，说明有丰富的侧支血管存在，肺动脉瓣第二心音明显减弱或消失。
动脉导管未闭的临床表现主要取决于主动脉至肺动脉分流血量的多少以及是否产生继发肺动脉高压和其程度。轻者可无明显症状，重者可发生心力衰竭。常见的症状有劳累后心悸、气急、乏力，易患呼吸道感染和生长发育迟缓。晚期肺动脉高压严重，产生逆向分流时可出现下半身发绀。动脉导管未闭体检时，典型的体征是胸骨左缘第2肋间听到响亮的连续性机器样杂音，伴有震颤。肺动脉第2音亢进，但常被响亮的杂音所掩盖。分流量较大者，在心尖区尚可听到因二尖瓣相对性狭窄产生的舒张期杂音。测血压示收缩压多在正常范围，而舒张压降低，因而脉压增宽，四肢血管有水冲脉和枪击声。
婴幼儿可仅听到收缩期杂音。晚期出现肺动脉高压时，杂音变异较大，可仅有收缩期杂音，或收缩期杂音亦消失而代之以肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音。
问题索引：
1.【问题】化脓性脑膜炎的病原菌是什么？
2.【问题】什么是期前收缩？
3.【问题】胰岛素打多少如何计算？
4.【问题】白血病患者在做口腔护理时为什么要特别观察黏膜有无真菌感染？
5.【问题】什么是剪切力？
具体解答:
1.【问题】化脓性脑膜炎的病原菌是什么？
化脓性脑膜炎常见的病原体有脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等，其中脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌最为多见。新生儿及出生2个月内的婴儿则以革兰氏阴性细菌为主，如大肠埃希菌、副大肠埃希菌等，阳性球菌可见金黄色葡萄球菌感染。出生2个月至儿童期时，以流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌和肺炎链球菌为主。
2.【问题】什么是期前收缩？
期前收缩（曾称早搏）是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常。可发生在窦性或异位性心律的基础上。可偶发或频发，可以不规则或规则地在每一个或每数个正常搏动后发生，形成二联律或联律性过早搏动。按起源部位可分为窦性、房性、房室交接处性和室性四种。其中以室性早搏最常见，其次是房性，结性较少见。窦性过早搏动罕见。常发生于冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等。亦可见于正常人，或见于奎尼丁、普鲁卡因酰胺、洋地黄或锑剂中毒，血钾过低，心脏手术或心导管检查时对心脏的机械刺激等。
3.【问题】胰岛素打多少如何计算？
一般来说，开始打胰岛素时多每天3～4次，以早餐前剂量最大，晚餐前剂量次之，午餐前剂量较小的方法注射，如果需要睡前加打一针的话，其剂量最小。有许多方法可作为初剂量选择的参考：
（1）根据尿糖的多少选择：一般来说哪一次尿糖为几个加号，就应该按每个加号2～3个单位在上一顿饭前打适量的胰岛素。比如说午餐前尿糖为三个加号，开始时就可以在早饭前打6～10个单位的胰岛素。如果空腹尿糖三个加号，则应在前一天晚餐前或者睡前打6～10个单位的胰岛素；
（2）按血糖高低打胰岛素：按（血糖-100）×公斤体重×6÷2000的公式计算胰岛素的用量；
（3）按每片磺脲类降糖药合5个单位胰岛素来计算：如早饭前吃两片优降糖，可以改为10个单位胰岛素；
（4）根据经验决定胰岛素的用量：可根据血糖的高低决定在三餐前打8、4、6或者10、6、8个单位的胰岛素作为胰岛素的初始剂量，这是一个比较简单可又实用的方法。
以上内容仅供参考，具体计量应按照医生医嘱为准。
4.【问题】白血病患者在做口腔护理时为什么要特别观察黏膜有无真菌感染？
口腔感染是急性白血病患者化疗期间常见且缺乏有效防治措施的并发症，它不仅影响患者的生命质量，也是重要的致死性感染的原因之一。
急性白血病患者机体的免疫力下降。化疗药物在抑制和杀死肿瘤细胞的同时，对更新较快的黏膜上皮组织也有明显的杀伤作用。化疗后易出现消化道反应，不能正常进食，口腔自洁功能受到影响，口腔黏膜防御能力下降。急性白血病长期大量应用广谱抗生素及糖皮质激素等，易导致菌群关系失调，引起二重感染，更易出现口腔黏膜炎症和溃疡。化疗后患者常用凡士林纱条填塞鼻腔压迫止血，病源微生物容易进入口腔。患者进食生硬食物会直接损伤口腔黏膜而导致黏膜溃烂。
5.【问题】什么是剪切力？
剪切力是指血流与血管内皮间的摩擦力，其与血液特性、血流速度和血管形态有密切关系，环周力决定于血压水平和动脉内径。
